ESTUDIOS DE CASO Nº 59 CONTENCION DE COSTOS EN MEDICAMENTOS LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL Y EL CASO CHILENO

Se estudia el conjunto de instrumentos de política disponibles a escala internacional para contener los costos en medicamentos. Para el caso chileno, se analiza la combinación de estas medidas y sus principales resultados, mediante el apoyo de bibliografía especializada sobre la materia, datos estadísticos y entrevistas a informantes claves. Se constata la existencia de un abanico amplio de instrumentos que se organizan según el sector cuya conducta se pretende afectar: (1) industria, (2) farmacia, (3) médico, y (4) paciente. Estos instrumentos y sus resultados están condicionados por la organización del sistema de salud de cada país. En esquemas donde prevalece el financiamiento y la provisión pública, la estrategia de contención de costos puede centrarse –con éxito– en la obtención de una prescripción racional. Cuando aparece la provisión privada –pero se conserva un aporte público importante– la estrategia puede ejercer un relevante papel ordenador sobre el conjunto del mercado. En esquemas de financiamiento y provisión privada se logran resultados comparables allí donde el seguro se vincula con el prestador y se desarrollan formas de “salud administrada”. En el caso chileno, la contención de costos se basa en un conjunto de medidas combinadas: una industria mayoritariamente nacional productora de genéricos; sustitución “de facto” en farmacias; prescripción de genéricos de acuerdo con el Formulario Nacional y un sistema eficiente de compra en el subsistema público. Se concluye que este modelo tiene fortalezas: el segmento de genéricos regula los precios que, al ser comparativamente bajos, favorecen el acceso de la población. Sin embargo, también presenta ciertas debilidades como la permeabilidad a la automedicación y, más recientemente, cierta tendencia al fortalecimiento de la marca como estrategia de las firmas.